【男性の検査】

男性の基本的な検査は精液検査で、1日で完了します。ただ、精液の状態は疲労やストレスなどの体調にも左右されるため、結果によって複数回行うこともあります。 詳しくは男性の妊活ページへ

【女性の検査】

超音波検査等、月経周期の体が変化するタイミングでさまざまな検査をします。そのため基本的な検査が完了するまでは、最短でも約1カ月かかります。
詳しくは女性の妊活ページへ

精液所見が不良で、不妊の原因と考えられた場合は、次のような治療が行われます。

考えられる症状とその対応

• 精索静脈瘤：状態に応じて、手術療法を検討します。
• ホルモンの異常：精子をつくるためのホルモンが不足している場合は、補充します。
• ミネラルの異常（特に亜鉛）：不足している場合は、補充します。
• 勃起・射精障害など：内服治療や行動療法などを行います。
• 明らかな異常が指摘できない場合：漢方薬・ビタミン剤・血流改善剤などの内服を行います。 このほか、喫煙者には禁煙をおすすめしています。 精子をつくるサイクルは約2カ月半なので、治療効果の判断は、2カ月半以降での精液検査で行います。

治療を行わない場合、治療困難と考えられた場合

現在の精子を用いて、最善と考えられる治療（人工授精・体外受精・顕微授精など）を行います。 いずれの場合も、産婦人科との連携は必須です。

不妊治療には、タイミング法、排卵誘発法、人工授精、体外受精（顕微授精）などの生殖補助医療があります。 また、不妊原因を取り除く目的で、内視鏡下手術（子宮鏡・卵管鏡・腹腔鏡）も行われます。 選択した治療法で一定期間に妊娠が成立しない場合には、必要に応じてより高度な治療へステップアップしていきます。

• １）タイミング法

  排卵日を予測して妊娠可能な期間を推測することです。排卵予定日より前に、経腟超音波検査で卵巣内の卵胞の大きさや、尿中の黄体化ホルモン値を測定し排卵日を推定します。 一般的には、排卵日の数日前から排卵日までに性交渉があると妊娠しやすいといわれています。 ただし、タイミングにこだわりすぎたり、排卵日のセックスに義務感やプレッシャーを感じすぎると、男性が突発的な勃起不全に陥ったり、女性の心身にも悪い影響をおよぼしかねません。 まずはお互いの心身を尊重して、自然にセックスを行うことが大切です。

• ２）排卵誘発法

  内服薬や注射薬によって卵巣を刺激して、卵胞を発育させる方法です。卵胞の発育がなかったり、排卵までの期間が長い場合に行います。 タイミング法や人工授精の妊娠率を高めるために使用される場合がありますが、その場合は多胎妊娠※とならないよう十分な注意が必要です。
  ※多胎妊娠：たたいにんしん。双子や三つ子を妊娠すること。妊娠高血圧症候群や双胎間輸血症候群など、さまざまな合併症が起きる可能性があるため、十分な配慮が必要です。

• ３）人工受精

  主に、不妊の原因が不明の場合や、タイミング法でなかなか妊娠できないご夫婦に適応されます。 採取した精液から運動している成熟精子を洗浄・回収し、排卵の時期にあわせて細いチューブを用いて子宮内に注入することで妊娠の確立を上げる方法です。

• ４）内視鏡下手術（腹腔鏡、子宮鏡、卵管鏡）

  検査としても治療としても行われます。腹腔鏡下手術で、卵管周囲の癒着や子宮内膜症、子宮筋腫などの病気に対する治療を行います。 子宮鏡と卵管鏡は経膣的（膣と通じて子宮内に器具を挿入すること）に行われ、子宮鏡手術では、妊娠の妨げになるような子宮内のポリープや子宮筋腫を切除し、卵管鏡手術では、閉塞している卵管にチューブを通して開通させ、自然妊娠する可能性を高めます。

• ５）体外受精

  体外受精は、体内から取り出した排卵直前の卵子と精子を体外で受精させる治療法です。 通常、数個～10個前後の成熟卵を採卵するため、排卵誘発剤を1～２週間前後に使用します。 採卵は、経腟エコーで観察しながら腟から卵胞を穿刺※し、卵胞液とともに卵子体外へ取り出します。 体外で卵子と精子を受精させ、受精が正常に起きたら、細胞分裂を順調に繰り返して発育した胚を選んで、採卵から3～5日後に腟から子宮内に移植します。
  ※穿刺：せんし。体の外から注射針を刺すこと。

• ６）顕微授精

  顕微授精は体外受精の方法の1つです。 通常の体外受精では、女性の体内から取り出した卵子に男性の精子が自力で入り込んで受精卵を得ますが、この方法で受精しなかったり、精子の数が少ないなどの理由で、受精が見込めない場合の手段として顕微授精が行われます。 細いガラス管にひとつの精子を吸引し直接卵子に注入して受精を促す、卵細胞質内精子注入法（ICSI）が主に行われています。